哈市红十字中心医院：宫腔镜、腹腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用
不孕症是涉及各个国家和地区育龄夫妇的世界性难题，它不仅严重影响家庭幸福和生活质量，还是衡量一个国家和地区生殖健康、医疗服务、经济、文化、生活水平等多个层面实际情况的重要指标。
2015年美国生殖医学会（ASRM）发布的不孕不育指南中指出，不孕症是指育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活未采取任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕。
据哈市红十字中心医院妇三科刘晓丽主任介绍，导致不孕症发生的因素为：男方因素及女方因素。男方因素包括精子生成障碍、精子运送障碍。女方因素分为输卵管异常（输卵管粘连、积水、积脓、输卵管发育异常等）、子宫异常（子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、胚物残留等）、卵巢功能障碍（如PCOS、EMS）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。随着宫、腹腔镜技术的普及，微创手术不仅在妇科领域的应用日益娴熟，借助内镜技术直接观察到盆腔、宫腔及输卵管的形态学改变，同时进行各种手术治疗，其在辅助生殖的临床治疗中所发挥的作用越来越重要。
刘晓丽主任指出：宫腔镜的操作过程简单、安全、创伤性小，同时兼有诊断及治疗的作用，不仅能够直视宫腔内病变（如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等）、双侧输卵管开口情况，还可以在宫腔内可疑病变部位取活检进行病理检查。此外，还可作为辅助生殖技术实施前的准备。更重要的是在宫腔镜监视下行输卵管插管通液，对于解决输卵管近端阻塞十分重要。该方法对于输卵管通畅性的检查较输卵管碘油造影检查准确。因为输卵管碘油造影检查中，由于器械操作或碘油的刺激作用，可引起输卵管痉挛而造成梗阻的假象。因此，宫腔镜技术是明确诊断及治疗宫腔内病变和输卵管近端梗阻最为有效的手段，并能为选择助孕方案提供依据。
腹腔镜对于不孕症的诊断是一种微创性的检查，一般在未行不孕症病因的常规检查前，不宜首先采用腹腔镜检查术。应用腹腔镜技术能够诊断及治疗输卵管碘油造影和输卵管镜未能发现的附件周围粘连、盆腔子宫内膜异位病灶、子宫腺肌病、输卵管间质部及峡部内异症。此外，还可以通过腹腔镜下抽吸腹腔液、输卵管液细菌培养、寻找引起盆腔炎的病菌。可见腹腔镜技术在不孕症的诊断及治疗的过程中发挥不可替代的作用。
临床上常联合应用宫、腹腔镜技术，不仅能够全面的分析和评估不孕症的病因，得到更确实可靠的治疗效果，同时亦提高了手术的安全性，为辅助生殖技术的选择提供了重要的参考依据。妇科内镜技术和辅助生殖技术是随着世界科技的进步产生的成果，两者的联合会给更多的不孕患者带来福音。
专家简介
刘晓丽，女，主任医师，哈尔滨市红十字中心医院妇科三病房主任，医学硕士，中国妇幼微创学会委员，1998年在省内率先开展宫腔镜电切术，填补省内该技术空白，被誉为龙江电切第一人。技术水平在国内处于领先地位，2001年引进腹腔镜技术，同期开展宫、腹腔镜联合手术，填补省内技术空白。现担任內镜与微创专业技术全国考评委员会中国医师协会內镜医师分会委员；黑龙江省医学会妇科专业委员会秘书；黑龙江省医学会妇科内镜学组副组长等。