七台河市人民医院抓好“四项重点”推进病历管理规范化运行

06.08.2014  15:52

 

七台河市人民医院抓好“四项重点” 推进病历管理规范化运行   为持续改进病历质量,强化内涵建设,有效解决病历书写不规范、医疗质量不高等问题,市人民医院通过抓好“四项重点”工作,将书写规范病历真正当成医务人员的一种职业本能,促进了业务素质和能力的明显提升。 一是抓好病历培训工作 。依据《病历书写规范》要求,结合相关法规,每月组织一次全院医生病历书写培训会,从主诉、现病史开始,按照路径原则统一格式,对特殊疾病列出特殊书写原则,既要有个性化的分析,又要体现书写者的个人思想和集体智慧;定期举办病历纠错会,将病历检查中发现的问题综合起来,集中培训和纠错,举一反三,杜绝再次发生,通过持之以恒地学习、培训、提高,夯实了基础,提高了效率。 二是抓好病历点评工作 。建立病历公开点评制度,每月集中组织一次临床科室病历公开点评会议,由主管院长、医务科、质控办、病案室、院感科、临床药师和相关科室的医生参加,利用多媒体把全院电子病历调到现场,由科主任从专业角度初步点评本科疑难危重、死亡、抢救等病历的优缺点,各职能科室再分别从病历内涵、医嘱、用药、护理等不同角度深入点评,主管院长最后进行总结点评。这种先找问题、现场点评的形式生动形象,使全员受益,对医务人员触动很大,收到较好预期效果。 三是抓好病历评比工作 。实施“抓两头带中间”,结合工作实际,认真开展“十佳病历”、“优秀病历”评比活动,全院每名医生抽取两份病历参加评比,一份运行病历,一份终末病历,经医院联评后,每年评选出十名“十佳病历”和一份科室“优秀病历”,在全院进行展览、表彰,同时给予绩效奖励,作为职称聘任、评先评优的依据。通过典型的激励和引导作用,强化了医务人员的竞争意识,极大地激发了医务人员的责任感和进取心。 四是抓好病历监察工作 。实行电子病历链接远程控制,加大管理人员电子病历网上监察力度,院长、副院长、医务科和病案室通过电子病历平台,在办公室里就可实时监督检查和抽查临床医生的病历情况,发现问题及时纠正,从各个关口对病历进行全程质控,促进业务素质的不断提升。 七台河市卫生局 供稿
省委第十二巡视组向省卫生健康委党组反馈专项巡视情况
按照省委巡视工作领导小组的统一部署,8月29日,卫生厅
巡视公告
按照省委统一部署,卫生厅
关于变更黑龙江省卫生健康委员会门户网站域名的通知
    按照国务院办公厅《关于印发政府网站发展指引卫生厅