佳木斯市中心医院消化内科成功实施全省东部地区首例Evolution枪式可控制释放超顺应肠道金属支架置入术

日前，市中心医院消化内科成功实施首例Evolution枪式可控制释放超顺应肠道金属支架置入术，为突发急性肠梗阻的乙状结肠癌并肝转移患者解除危机。据悉，该手术也是我省东部地区首例。

该患者男性，因患有乙状结肠癌并肝转移在我院肿瘤外二科住院治疗，期间突然出现急性肠梗阻，腹膜炎体征明显，患者状态极差，肠管随时有爆裂的危险，生命危在旦夕。

鉴于患者病情危急，经肿瘤外二科与消化内科范彦秋主任与王烨副主任医师会诊，认为患者的唯一的生存希望就是实施急诊内镜X线下放置肠道金属支架解决急性梗阻。但是，患者肠管高度扩张水肿、管壁薄，使用一般支架手术风险高、难度大，易造成肠壁破裂，为降低风险，范彦秋主任决定放置目前国际上最先进且操作最复杂的Evolution枪式可控制释放肠道超顺应金属支架，这种支架质地柔软，具有超顺应性、受力点多，可减少对肠管的压迫。

在消化内科范彦秋主任的细心指导，王烨副主任医师扎实的技术以及医务人员的认真准备下，克服了术中因癌组织完全堵塞、癌肿已破溃及严重糜烂，所造成的视野不清、肉眼下无法找到导丝通过空隙等难题。术中，范彦秋主任和王烨副主任凭借良好的ERCP技术基础，很快用导丝导管技术顺利通过狭窄段，造影显示癌肿长约5cm，梗阻上段肠管高度扩张，沿导丝小心将Evolution支架通过癌组织，打开保险，扣动扳机，每扣动扳机一次，支架释放5毫米，经20次步骤操作，10cm的支架，头和尾精准的释放在梗阻段的两端，这时大量的粪水随着压力的释放流出，病人腹痛及腹胀立即消失，肠梗阻症状得到解除，使手术获得圆满成功，为患者成功切除癌肿打下了坚实基础。

术前肠道支架减压后再行结直肠癌梗阻I期切除吻合术，成为近年临床治疗趋势，过渡性放置肠道支架操作简便、创伤小、恢复快，可使结肠癌患者得到I期切除吻合手术，避免外科先期肠管造瘘的巨大心理创伤及手术痛苦，改善患者生存质量，降低手术并发症及死亡率。消化内科实施的Evolution枪式可控制释放肠道超顺应金属支架是近两年美国研制出的新型支架，在国内只有少数大医院采用。该项技术的成功开展为佳木斯市及周边地区的患者带来了福音，也标志着我院临床重点专科消化内科在技术创新领域逐渐与国内、国际接轨，部分新技术已达国内先进水平。

佳木斯市卫生计生委 张晓蕊 供稿