哈尔滨市红十字中心医院成功救治胎盘早剥产妇 母子平安
（文/孙丽霞）自二孩政策放开，越来越多的高龄妈妈加入到生育二胎的队伍中。在这些高龄孕产妇中，各种产科并发症的发生也逐渐凸显，这其中尤其不容忽视的是高龄孕妇怀二胎的健康风险问题。日前，哈尔滨市红十字中心医院产二科收治了一名妊娠近37周剖宫产术后再孕、并伴有妊娠期高血压疾病、胎盘早剥的孕妇，经过多科室医护人员的全力救治终于转危为安，现已平安出院。
据了解，34岁的江女士是一名剖宫产术后再孕的准妈妈，第一次妊娠因妊娠期高血压行剖宫产术，第二次妊娠再次患高血压的几率非常高，因此在此次整个孕期她进行了详细的产检。在怀孕中期检查发现有妊娠期糖尿病，但不严重且血压正常，控制饮食、适当活动后血糖控制良好。在妊娠末期检查时发现血压升高，达150/105mmHg，但尿蛋白阴性，且没有不适症状，门诊严密随诊。一家人既高兴又惶恐不安，总担心母子是否平安。
在妊娠36+5天时，孕妇突然出现阴道流液并伴有规律腹痛去医院就诊，医生查体发现为血性羊水，门诊急查超声结果回报：脐带绕颈一周，不除外胎盘早剥，立即住院治疗。张卉主任得知情况后，迅速从家中赶到医院，详细询问病史，结合查体和彩超，考虑胎儿已接近37周足月，高度可疑胎盘早剥，此时孕妇情况十分危急，母儿随时面临生命危险，必须立即剖宫产终止妊娠。一边与家属进行充分沟通交待病情，一边联系麻醉科、手术室制定最佳麻醉手术方案及周密的抢救措施。科室迅速完成术前准备，患者很快被送入手术室。在腰硬联合麻醉下产二科主任张卉、医生苏静、宋薇共同为患者实施了子宫下段剖宫产手术，手术娩出一健康男婴，体重3150克。
术中见羊水为血性，除正常胎盘外还见一直径约6cm副胎盘，副胎盘与子宫壁之间有大量血凝块，约400毫升，完全剥离，子宫前壁及两侧宫角局部见片状紫蓝色瘀斑，子宫收缩乏力，出血多，立即给予促宫缩药物和按摩子宫，温盐水纱布湿热覆子宫等急救措施。面对凶险情况张卉主任沉着冷静，医生们谨慎操作，手术室护士和麻醉师始终严阵以待，紧密配合。随着药物的输入和抢救的进行，子宫收缩终于好转，患者的情况趋于稳定，并且成功保住了子宫。术后给予预防感染、促子宫收缩、纠正贫血、解痉、降压等对症治疗，并严密观察子宫收缩和生命体征，在产二科医护人员无微不至的关怀及科学合理的治疗下，母子终于平安出院。
据产二科主任张卉介绍，胎盘早剥是妊娠晚期非常严重的并发症，起病急，发病快，胎盘早剥对产妇和婴儿都是非常危险的病症，处理不及时很容易导致胎死腹中。胎盘早剥与妊娠高血压综合征、慢性高血压有一定关系。此外，外伤、腹部受撞击、摔跤、外倒转、脐带过短及大量羊水短时间内流出均可能引起胎盘早剥。
张卉主任提醒广大孕妇朋友，准备生二胎的孕妇在整个孕期须更为谨慎，不能认为已经生过一个孩子有经验了，有些产前检查项目就可以不做了，二胎更要进行规范的产前检查。所有孕妈妈尤其是高龄孕妇都应该在怀孕早期及时接受检查，关注新生儿出生缺陷的风险，孕期定期产检，晚期避免重体力劳动和剧烈活动，孕妇及其家人要重视孕期保健和自我保护，若出现腹痛和出血等状况要及时就诊。