新农合“即时结报”农民拍手称好

　　“我是苏家店村村民，我母亲得了腔梗，在我们镇卫生院住院9天。”在佳木斯市桦川县苏家店镇卫生院的结算窗口前，记者见到了说话爽直的村民王艳华，“今天接我母亲出院，一共花了1050元，合作医疗报销了902元，我们自己只承担了100多元的费用。”王艳华算起账来一点都不含糊，她说新农合政策真好，减轻了农民看病的负担。

　　富锦市参合农民谢淑芝，因慢性阻塞性肺病伴急性加重，冠状动脉粥样硬化性心脏病，在佳木斯市中心医院进行住院治疗，期间产生医疗费用共计6399.26元，办理出院时在该院直接进行了新农合即时结算，得到实际补偿费用2291.40元。“我妈今年86啦，以前我们都不愿到外地就医，一是因为老人禁不起折腾，二是农忙时节家里实在没人来办理报销手续。自从有了新农合“即时结报”，报销既方便省时又没有了垫付费用的负担。”老人的儿子告诉记者。

　　“在哪儿住院，在哪儿报销；当天出院，当天报销”的新农合即时结算模式，也受到佳木斯市东风区农民的热烈欢迎，佳木斯市中医院农合办结算窗口工作人员李洋说：“患者出院时，只要持农合证到新农合结算窗口就可以报销，最快的三五分钟就可以办完，复杂点的二十分钟内也能报完。”“比原来方便多了，尤其对咱老百姓，不用花那么多钱，也不用来回折腾了。”一位就诊患者说道。

　　多年来，黑龙江省的新农合制度从无到有，从最开始不被广大农民群众接受到参合率不断提高，深受农民欢迎；从“低水平，广覆盖”到能从一定程度上解决农民“因病致贫、因病返贫”问题。这期间，新农合经历了一个不断发展、不断完善、不断提高的过程。

　　据了解，“十二五”期间，黑龙江省新农合工作取得了长足的发展和进步，参合人数从2010年的1400.7万人增加到2015年的1495.1万人，参合率始终保持99%以上。新农合人均筹资标准从2010年人均筹资150元增加到2015年470元，每人每年增加了320元。全省政策性住院补偿比从2010年的60%增加到2015年的75.3%，同比增加了15个百分点。“十二五”期间，新农合共计筹资257.80亿元，共计支出225.02亿元，其中住院补偿支出达到了187.26亿元，补偿人次918.99万人。新农合资金的使用率也从2010年的87.1%提高到2014年的98.9%。通过这些数字不难看出，黑龙江省的新农合工作真正做到了让群众满意、让家庭受益。

　　在今后的工作中，省卫计委首先将加强四方面的管理工作，夯实新农合“即时结报”基础。一是加强新农合信息化建设。信息化建设是异地就医即时结报工作的基础，黑龙江省2009年完成了新农合省级平台的建设工作，并于2013年完成了同各统筹地区新农合信息平台的对接工作。为进一步加强新农合信息系统建设，省卫计委拨专款拟在今年对现有的新农合省级平台进行升级改造，确保这项惠民生、暖民心的工作扎实有序推进。二是加强同国家信息平台的互联互通。全省各统筹地区从今年起，要加强外省在黑龙江省就医患者的管理。三是加强基金监管。各地要在做好及时拨付的前提下，加大医疗机构垫付资金的预拨工作，合作医疗管理部门要对较大医疗机构上年资金的使用情况进行统计，可按照上年资金总量的70%予以预拨。促进较大医疗机构资金流转，建立“即时结报”的良性循环，推进工作有效实施。四是加强定点医疗机构监管。目前，黑龙江省将国家制定的22种重特大疾病和分级诊疗的80个病种纳入单病种医疗总费用最高限价管理。同时，所有二级和民营医疗机构全部上报单病种，并按单病种管理。

　　其次，要科学布局，提高即时结报规模和层次。结合全省开展的大病保险工作，通过购买服务的方式，利用商业保险公司完善的信息网络和成熟的服务实现异地就医“即时结报”和大病保险的“一站式服务”。下一步省卫计委要统一全省《药品目录》和《诊疗目录》，进一步统一报销标准，制定可报范围。推进同省内较大医院管理系统的实时连接，实现同国家及各统筹地区的互联互通。在“十三五”期间形成完整的网上传输、网上审核、网上监管信息体系。

　　第三，要开拓进取，全面推动新农合各项工作的开展。在做好2016年新农合费用收缴工作的同时，应对好城乡居民医保体制整合工作、深入推进支付方式改革、稳步推进分级诊疗工作、加大大病保险的工作力度、做好重特大疾病及特殊病种政策调整工作等。（记者车轮）