朋友圈心痛急救措施管用吗

　　“再次忠告50岁以上的叔叔阿姨们一定要记住：在睡眠时如果心脏病突发，剧烈胸疼足以把人从沉睡中痛醒，立刻口含十粒复方丹参滴丸，或者硝酸甘油片2片或者阿司匹林300mg，接着立刻联络急救中心，然后坐在椅子或沙发上静候援助，千万别躺下！……”数十年来最强寒潮来袭，近日，微信朋友圈上一条关于心痛如何急救的文字提醒不断被扩散，其中转发者不乏医生朋友。不过，这个方法真的管用吗？

　 　辟谣：硝酸甘油片有禁忌症

　　1月21日，在新浪微博上有21万粉丝的“急诊夜鹰”同步在微信公众号上发出了“辟谣”文章，指出这条看似有点道理的科普帖存在不少问题。这篇文章认为：一是，硝酸甘油是有禁忌症的，用药需要谨慎，评估心率血压。诸如低血压、心率过快或过慢、右室心梗、服用伟哥后都不能使用。二是，阿司匹林使用需要自我评估是否心脏缺血性胸痛，或者咨询专业人员。不要用于有阿司匹林过敏史者、伴有卒中症状、近期消化道出血者。三是，千万别躺下也没道理。大部分心梗心绞痛的最佳体位还是躺着舒服，除非出现急性心衰。 四是，复方丹参滴丸对于心梗来说“然并卵”。

　　有着20多年急救经验的北京急救中心资深急救医生贾大成也表示，支持“急诊夜鹰”的说法。关于硝酸甘油禁忌症的问题，贾大成认为，病人对硝酸甘油的敏感性、反应性不同，有的病人没有明显影响，有的病人可有明显影响。“最关键的是不能用于血压偏低的病人，如果用于已经发生休克或将要发生休克的病人，则可加重休克，甚至危及生命。”

　　 异议：紧急情况可考虑

　　不过，不少医生朋友指出，市民在家很难对自我做正确的医学评估，发生紧急情况时，难道只有打120然后干等一条路吗？中山大学附属第一医院急诊科学科带头人廖晓星教授专长是心血管系统危重症和院前急救，有多年丰富临床经验，他认为，有冠心病史的病人，在紧急发作情况下服用硝酸甘油或阿司匹林，是有所帮助的。“50岁以上、有冠心病史，或有高血压、糖尿病等高危因素，都可以采用这个办法。”对于硝酸甘油片和阿司匹林有禁忌症的问题，廖晓星认为，口服1-2片硝酸甘油片不会像静脉注射那样出现血压低等严重后果。“在病人很难自己评估心率血压的情况下，自行服药利大于弊。”

　　廖晓星建议，心痛急性发作时，家属可以让病人在沙发上采取半躺位，摸病人脉搏，观察病人的呼吸、心跳情况。如果病人清醒，但持续胸闷不能缓解，可以拨打120后自行先服药，或者由120医生帮助判断是否该服药；如果病人意识开始模糊，出现心脏骤停，则要立刻进行心肺复苏。

　　 提醒：4种表现区分是否心梗

　　广东省第二人民医院（广东省应急医院）心内科主任医师杜作义告诉记者，冠心病、急性心梗、心衰都是导致猝死的重要原因。寒冷季节里，血管收缩、血压升高，加上运动减少，高脂饮食增加，都会诱发心肌梗塞的发作。凌晨时分人体机能代谢处于低潮状态，迷走神经的张力增加，诱发冠状动脉痉挛，因此，心梗常见于凌晨时分这个时段。“一到大寒天气，心内科是最忙的季节，病人比平常会增加20%以上。冠心病、高血压、心衰病人最多。”

　　杜作义主任医师认为，心梗有特别的表现：1.特别难受；2.伴有虚汗；3.觉得不够气；4.胸口说不出的难受，时间超过15分钟。“人会有一种濒死感，才考虑是心梗”。如果疼痛很快就缓解了，就不要随便用上述这些方法了。

　　针对微信转发的提醒，杜作义指出，严格来讲，只需要吃两种药物就可以了。一是吃扩张冠状动脉的硝酸甘油，1片就行；二是，服用阿司匹林，防止血小板聚集。复方丹参滴丸，其实不需要。“至于是否一定不能躺下，关系不是很大，关键是，出现这种状况后，要及时通知120来急救。”

　　杜作义主任医师提醒，寒冷天气来临时，对原发疾病的控制一定要做到位。一是，血压、血糖控制要到位，坚持遵医嘱用药；二，有冠心病明确诊断或安装了支架的病人，一定要加强抗血小板聚集的治疗，比如遵医嘱用阿司匹林。三，一定要注意保暖。“高血压的病人，要密切监测血压波动情况，如果发现天气剧变血压控制不到位，要及时找医生调整治疗方案。”（记者 严慧芳）