【医讯】分秒必争四小时 远东医院在死亡线上救回八旬脓毒症患者

　　血氧低至60%，血压低至50/30mmHg，抢救中多次下达病危通知……日前，黑龙江远东心脑血管医院急诊科医护人员经过4小时的持续不懈努力，依靠精湛的医术，成功把游走在生死边缘的八旬患者朱女士抢救回来。

　　 突发疾病：八旬退休教师呼吸困难

　　现年80岁的哈市退休教师朱女士，一直过着安逸的退休生活。每当闲暇时间，朱女士就自己打趣道“人老了，不中用了，啥毛病都找上来……”五天前朱女士开始出现上呼吸道感染的症状，未引起重视，在第五日下午的时候突然出现持续寒战并有呼吸困难的症状，家人让她吃些少量的食物和糖，然而进食后症状并没有得到缓解，于是赶紧带着朱女士来到离家最近的黑龙江远东心脑血管医院就诊。

　　 病情复杂：远东以“脓毒血症”收治

　　门诊医生赶紧为朱女士安排了系统的检查，胸部CT显示：双肺感染，心电图显示：窦性心动过速，心室率130次/分，ST-T段改变。查体发现朱女士高热到39℃，血压90/50mmHg、血氧67%，意识模糊，呼吸浅促，患者家属向医生讲述了患者有冠心病、糖尿病、高血压病史多年。考虑到患者年纪较大且情况危急，医生以“脓毒血症”将朱女士收入ICU观察救治。

　　 抢救4小时：死亡边缘救回高危患者

　　在ICU治疗期间，患者高热现象没有缓解，于住院当天夜里22：30分出现血氧低至60%，血压低至50/30mmHg，3小时无尿，意识浅昏迷状态，当班护士发现情况后，立即叫来医生查看，医生综合患者现有情况及既往病史，考虑是感染性休克合并急性肾衰竭。

　　综合内科王新春主任与ICU医生立即对朱女士实施抢救方案，为患者行气管插管连接呼吸机辅助呼吸，输入新鲜血浆，给予中心静脉穿刺，全速补液扩容，去甲肾上腺素及多巴酚丁胺等抗休克治疗抢救措施。

　　历经四个多小时的抢救过程，于次日凌晨2点患者意识恢复，血压升至正常，体温也在逐渐下降，并出现排尿现象，身体指征显示感染性休克已纠正，抢救成功，继续对患者给予抗感染、补液、抑酸等对症治疗。

　　 战胜病魔：八旬患者转危为安康复出院

　　治疗期间，由于患者病情复杂，年龄较大，医生先后曾多次下达病危通知单。所幸通过综合内科全体医护人员的全力救治，朱女士最终战胜了病魔。

　　由于恢复良好，朱女士申请出院回家休养，出院前王新春主任特别嘱咐朱女士回家后继续药物治疗，并控制好饮食，适当运动，避免劳累，如有不适的症状随时到院复诊。

　　朱女士的家人非常感谢远东医院、王主任及所有医护人员对朱女士的抢救和照顾，是远东医院让我们拥有一个完整的家……

　　 医学小常识：脓毒血症

　　脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。是全身性恶性炎症反应状态，是一系列反复的刺激导致产生大量的促炎性介质。从而导致血循环中促炎性介质和抗炎性介质的峰值浓度交替出现。

　　脓毒症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、皮肤脓肿等。

　　 脓毒症是全身性炎症的反应表现：

　　1、寒战，高热，或低热，起病急发展快。

　　2、神智淡漠或烦躁，昏迷。

　　3、心率快，脉搏细数，呼吸急促或困难。

　　4、休克，G+菌脓毒症发生休克晚，四肢较温暖。G-菌脓毒症休克早，持续时间长，四肢厥冷。