汤原县医疗保障扶贫 精准有力 深入人心

  作为省内最早实现城乡居民基本医保整合的汤原县，在扶贫攻坚工作中，县委、县政府高度重视医疗保障的精准扶贫工作，深入调研，确定范围，有针对性地制定政策，其为低保户精准定制的“四兜底两提高”创新举措，有力推进了全县精准扶贫工作，得到了宪魁书记8月9日在汤原县调研时的充分肯定。

    一、深入调研，确定范围 

      汤原县医保局于今年年初，分别对全县十个乡镇进行了医疗保障精准扶贫调研，通过召开座谈会，入户走访，征求各方意见等，确定农村因病致贫是贫困人口中的重点人群，又因这部分人群基本都纳入到了农村低保范围，农村低保16378人占农村贫困人口的43.65%。经县政府会议研究，最终将全县农村低保人员确定为医疗保障精准扶贫对象。

      二、聚焦症结，精准发力

      汤原县为充分利用新农合结余资金和低保大病救助资金，经过严格测算后，采取了“四兜底两提高”的医疗保障精准扶贫措施，从根本上解决因病致贫、因病返贫的问题。“四兜底”：一是低保人员门诊慢性病取消比例，按病种封顶兜底报销；二是低保患者县内乡镇定点医疗机构住院由医保局全额兜底报销；三是低保患者县内县级定点医疗机构首次住院合规费用由医保局和低保局兜底报销，封顶2万元；四是低保患者县外定点医疗机构首次住院医疗费2万元以内的合规费用由医保局和低保局兜底报销。“两提高”：一是低保患者县外定点医疗机构首次住院医疗费超出2万元以上的合规费用医保局去除起付线按照75%报销，剩余部分低保局按75%救助；二是门诊统筹报销补偿提高封顶线报销，乡镇门诊统筹由每人每年100元提高至200元。截止到现在，已经有1583人次的贫困人员享受到了这些惠民政策，共支出资金632.25万元，其中新农合支出419.25万元，低保救助支出213万元。通过简化程序将116人纳入到了慢性病管理范围。

      三、示范引领，推进包扶

      在推进医疗保障精准扶贫工作的同时，汤原县医保局还承担着包扶鹤立镇太平村脱贫工作。全局14名党员干部都有包扶任务，通过对村、户的基本情况进行了调查摸底，了解到无脱贫产业项目是贫困主要原因。为此，汤原县医保局确定帮助村里建起了全县第一个产业扶贫基地（木耳种植），共投入资金11万元（其中普通党员干部每人出资7500元，领导干部每人出资1万元）建木耳大棚5栋，在全县起到了示范引领作用。同时，还将13名患慢性病的贫困人员通过简化手续纳入到了慢性病管理范围。今年力争实现22户60人脱贫。

(来源：医疗保险处)