哈医大三院 ：淋巴瘤规范化、精准化治疗刻不容缓

从央视著名播音员罗京，到青年演员李钰、香港知名实业家霍英东的逝世，到创业导师李开复罹患恶性淋巴瘤，淋巴瘤一次又一次以如此残忍的方式闯入人们的视线。数据表明，全球范围内每9分钟就会增加一位淋巴瘤患者。在我国，随着生活方式及饮食结构的改变，环境污染及工作生活压力的加重，恶性淋巴瘤已跻身恶性肿瘤前十名，严重威胁人民群众的健康。

那么恶性淋巴瘤是怎样的疾病？如何进行预防及早期发现，精准诊疗呢？中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、哈医大附属肿瘤医院精准医疗中心主任张清媛教授指出：“淋巴瘤不是不治之症，大多数患者经过规范精准治疗后是可以完全治愈的。因此推动淋巴瘤规范化、精准化治疗刻不容缓。”

恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结或者其他淋巴组织器官的恶性肿瘤，根据临床及病理特征分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL），老百姓所谓的“淋巴癌”其实是一种错误的称谓。由于淋巴组织遍布全身，所以淋巴瘤几乎可以发生在身体所有的部位。早期往往表现为无痛性淋巴结肿大，比如浅表的颈部、腋下和腹股沟淋巴结肿大，深部的纵膈淋巴结和腹腔淋巴结肿大等等。淋巴结可从黄豆到鸡蛋大小，质韧、均匀而饱满，亦可伴有肝、脾肿大，晚期可出现衰竭和恶病质。除了这些局部表现以外，还有部分病人出现全身症状，如不明原因的发热（排除感染原因）大于38度以上连续三天以上、盗汗、消瘦和皮肤瘙痒等等。如果身体出现上述异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。

据统计，目前我国淋巴瘤以平均每年增加4％的速度增长，为什么恶性淋巴瘤的发生会呈上升趋势呢？这可能与以下原因有关：自身免疫性疾病增多，影响及促进人体主要免疫系统淋巴细胞及组织恶变；对恶性淋巴瘤的认识与诊断水平提高；平均寿命延长后，中老年人的发病率增高；接受器官移植的患者增多，由此抗排斥药物的使用增多，从而引发免疫系统功能的紊乱；某些特殊的感染，如病毒、HIV、细菌等以及环境污染等。所以我们应该注意以上因素，并有针对性地进行定期检查及必要预防。

如何才能治愈恶性淋巴瘤呢？首先，准确的病理诊断是关键。一旦发现异常肿块，怀疑淋巴瘤，应该尽早进行病理活检。得到准确的病理诊断后，患者还需接受全面的检查，以达到准确临床分期。

明确了疾病类型及早晚后，应尽早在专科医师的指导下进行规范的、个体化的精准治疗。初始治疗方案至关重要。对于淋巴瘤来说，因为它是一种全身性的疾病，因此在治疗上首先应该以全身治疗为主如化疗。近年来随着科技的进步，针对肿瘤的靶向治疗极大地提高了疗效。以往需要手术治疗的疾病如一些原发于胃、乳腺或者肺脏的淋巴瘤，现在完全可以通过全身的精准免疫化疗方法达到治愈，从而最大程度保障患者的生活质量。

目前随着精准靶向诊疗的开展，淋巴瘤的治疗已取得极大进步。在诊断上，精确的分型检测，明确淋巴瘤患者的致病基因及蛋白，进而选择合适的治疗方案，有效地避免过度治疗与盲目治疗，同时也可以显著提高药物的敏感性，降低药物的毒副作用。在治疗上，通过靶向针对肿瘤细胞及针对信号通路小分子靶向药物特异性地杀死肿瘤细胞而不会损坏正常细胞，与传统的化疗联合可以显著提高治疗效果，使更多的人得到治愈，其中CD20单抗美罗华应用最广泛。精准靶向诊疗提高了患者生活质量，延长了生存期，甚至可以完全治愈淋巴瘤。所以，淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的治疗。

学科带头人张清媛教授作为哈尔滨医科大学附属肿瘤医院精准治疗中心主任，带领全科专注于恶性淋巴瘤的规范化、精准化诊断及治疗。在各种类型的恶性淋巴瘤诊断和治疗方面走在国内外前列，国内外患者慕名而来，尤其在复发难治性淋巴瘤治疗方面具有丰富的经验，提高了淋巴瘤的治愈率。哈医大肿瘤医院精准医学中心也将尽一切努力造福于恶性淋巴瘤患者，竭诚帮助淋巴瘤患者战胜病魔 。

白雪佼 汤大北 供稿