25岁女子肢体无力 黑龙江远东心脑血管医院用介入栓塞治疗丘脑动静脉畸形策略成功救治

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　　一个健康的5岁女童每天在做什么呢？她或许幼儿园里快乐的跳舞，或许在家里兴致勃勃的涂鸦；一个健康的25岁女性每天在做什么呢？或许在工作中独当一面，或许在健身房挥汗如雨，这种每个健康女性的日常生活对25岁的小章（化名）来说却是渴望而不可及的。

　　 25岁女子 肢体无力 20年

　　从5岁起小章就间断出现左侧肢体无力、活动不灵的现象，此后的20年间她从当地辗转到北京求诊，而各地医院都给出一致的结论：小章左侧肢体无力的病因是右侧丘脑动静脉畸形，这是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间存在畸形血管团，由于缺乏毛细血管导致脑动脉与脑静脉出现异常沟通，从而导致一系列脑血流动力学的紊乱，易引起脑组织缺血或者出血，导致神经功能障碍，甚至死亡。

　　 丘脑动静脉畸形，手术切除或瘫痪

　　如不治疗，一旦出现出血和“盗血”，均可引起严重的后果，而手术切除丘脑部位的动静脉畸形对小章来说却有极大的风险，由于丘脑区域内有很多重要的肢体运动和感觉神经纤维束，对人体来说极为重要，如果损伤，有可能造成永久性的肢体瘫痪或者感觉障碍。因此这个部位的血管畸形如果进行开颅手术，切除的不仅是畸形血管巢，还会损伤神经纤维束，从而造成严重的后果，因此这20年间小章的治疗并未进行外科干预。

　　 求医远东，介入治疗无需开刀

　　直到一个月前小章病情加重，不能再拖延治疗，在多方打听后小章的家人得知，哈尔滨市香坊区通乡街169号有一所台湾合资三级心脑血管专科医院——黑龙江远东心脑血管医院，那里汇聚两岸心脑血管病专家，复杂、疑难的神经外科病例均由国内著名神经外科专家亲自“操刀”。

　　2016年04月07日远东心脑血管医院门诊将小章收入神经外科病房，全脑造影后，诊断结果为：右侧丘脑、脑室旁动静脉畸形。

　　 栓塞前正侧位造影

　　远东医院特聘专家、中国百强名医刘教授与远东介入团队为小章制定出周密的“不开刀”治疗方案——介入栓塞术治疗丘脑动静脉畸形，手术策略：分次部分栓塞，降低血流量，降低脑出血发生几率，为行伽玛刀治疗创造条件，手术日期定于4月11日。  

　　 脑动静脉畸形栓塞术，避免开刀瘫痪风险

　　手术当天神经外科专家团队，早早来到医院做着各项准备工作，检查每一个细节，力求每个环节做到完美无缺，患者各项监护就位，麻醉、消毒等各项术前准备紧张有序的完成，手术正式开始，术者将微导丝、微导管送达右侧大脑后动脉。

　　 微导管到位

　　分别超选两支畸形团供血动脉，运用精湛的技巧行Onyx胶栓塞，栓塞后造影显示动静脉畸形血流减少近20%，手术顺利结束，且术后未出现新的神经缺失。

　　 脑动静脉畸形的三种主要治疗方式

　　据远东心脑血管医院神经外科郭劲强医师介绍，绝大多数脑动静脉畸形是无法通过一次手术彻底治愈的，脑动静脉畸形的治疗方式主要有三种：一是开刀手术切除，符合手术切除畸形血管团指征的患者选择动静脉畸形全切除为最合理的首选治疗方案；二是介入栓塞，患者情况不适应手术切除指征以及巨大动静脉畸形切除前的准备时；三是放射及放射外科治疗，适应手术切除困难或风险较大者，患者年龄较大或伴有其他系统疾病而难以耐受手术者，手术未成功或术后有较大残留者。