院士引领科研方向 广大同道勠力同心 疼痛医学铸造辉煌中俄医科大学联盟疼痛学术委员会在哈尔滨成立
今年恰逢哈尔滨医科大学建校90周年华诞，作为校庆学术活动的一个重要组成部分，中俄医科大学联盟疼痛学术委员会首届会议于8月12-13日在冰城哈尔滨市隆重召开。来自中国科学院、中国工程院的韩济生、张旭、杨宝峰3位院士及国内外300余位专家、学者济济一堂，就疼痛与麻醉及相关领域最新研究热点、难点、焦点话题进行了精彩纷呈的学术演讲和深入研讨。会上，88岁高龄的韩济生院士被推举为中俄医科大学联盟疼痛学术委员会名誉主任委员；张旭院士被选为学术委员会首任主任委员。有近百位全国知名院校从事疼痛临床、科研和教学的专业人士加入学术委员会和青年学术委员会。
中俄医科大学联盟是在响应国家一带一路战略，具体落实中俄两国元首关于加强两国医药卫生领域合作的背景下，由哈尔滨医科大学与莫斯科第一国立医科大学共同发起，邀请和吸引了中俄两国106所高水平的医科大学加盟，此举为中俄医药卫生领域的交流与合作架起了重要的桥梁。据现任中方联盟主席、中国工程院院士杨宝峰教授介绍：联盟自2014年成立到现在，中俄高校积极开展互访活动，师生交流频繁，两国累计有2000多人次跨出国门，进行教学合作、短期培训、交换实习、临床技能竞赛；与此同时，哈医大在国内医科院校中率先建立了中俄医学研究中心，下设了14个研究所，目前已与莫斯科、圣彼得堡、叶卡捷琳堡、海参崴等国立医科大学在心血管疾病诊治、新药研发、微生物防治、血液肿瘤转化、神经科学等方面签署了20多份科研合作协议。
此次盛会由哈尔滨医科大学、中俄医科大学联盟、黑龙江省医师协会麻醉专业委员会主办，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、黑龙江省医学科学院疼痛研究所承办。在会议开幕式上，中俄医科大学联盟副主席、哈医大中国疾病预防控制中心地方病控制中心主任孙殿军教授，中国科学院张旭院士、韩济生院士先后讲话并致辞。中俄医科大学联盟疼痛学术委员会首届主任委员张旭院士在发言中指出，目前医学界已经逐渐意识到长期的疼痛就如其它的慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等一样是一种疾病，必须以治疗慢性病的心态来对待，即慢性疼痛是一种疾病，而不仅仅是疾病的一种症状。这一新观念引发了疼痛医学在基础与临床研究方面的蓬勃发展。因此，必须加强宣传和教育，不仅使病人意识到疼痛的危害和及时诊疗的重要性、必要性，也要使我们广大的临床医生认识到开展慢性疼痛诊疗的现实意义。
哈医大附属肿瘤医院副院长王国年教授在主持开幕式时说，随着医学的不断进步，很多患者长期带瘤生存，癌症病人的生存时间越来越长。如何让这部分群体过上有质量的生活，对癌症患者和家庭来说都是非常重要的。而缓解和祛除疼痛，对保证癌症病人生活质量和生命尊严都是全社会必须重视的问题。为了切实呼应广大癌痛患者的需求，哈医大肿瘤医院还于今年初在全省率先成立了专职从事癌痛治疗的疼痛介入科，旨在通过开展腹腔神经丛毁损术、椎体成形术、放射性粒子植入术和射频消融术等微创介入手段解除晚期顽固性癌痛病人的痛苦，确保他（她）们“活的有质量，走的有尊严”。
在中俄医科大学联盟疼痛学术委员会和青年学术委员会成立大会的同时，与会专家、学者还围绕疼痛、麻醉镇痛等专题，进行了《针刺镇痛原理》、《痛与痛觉调制的机理研究》、《骨癌痛的外周和脊髓机制》、《幻肢痛的诊治体会》、《疱疹后神经痛中国多学科专家共识解读》、《快速康复外科与精准麻醉》、《阿片类药用于癌性神经病理性疼痛的进展》、《小儿麻醉面临的问题与挑战》、《中药在围手术期应用的理论与实践》、《怎样解决癌痛诊治中的医疗与社会伦理问题》的精彩纷呈的学术报告。与会代表形成的共识是，在不断提高疼痛医学临床诊治水平的同时，还必须加大在疼痛基础理论方面的科研力度；要由训练有素的疼痛专科医师组建疼痛诊疗科和诊疗中心，建立由疼痛基础研究人员组成的疼痛科研中心，以加速发展我国疼痛医学事业，促进临床成果转化。
另据了解，黑龙江省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会2016年会也于12-13日同步召开。作为全省首个肿瘤麻醉与镇痛专业的学术组织，该委员会是去年底由中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会和黑龙江省抗癌协会正式批准成立的。据黑龙江省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会主任委员、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院副院长兼麻醉科主任王国年教授介绍，该委员会将联合省内广大同行，针对围手术期麻醉管理及新进展、精准麻醉、麻醉与预后、癌痛治疗和心肺复苏以及国家自然科学基金申报等工作精诚团结，携手攻关，共同推进黑龙江省疼痛和麻醉事业迈上新台阶。
衣晓峰 刘锐
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哈尔滨医科大学附属肿瘤医院是全国十佳肿瘤专科医院，在中华医学会重症医学分会主任委员于凯江院长带领下，医院凝集了国内多专业、多学科的精锐专家和顶尖技术，年门诊量达35万余次，手术量突破3万5千例。其中，该院麻醉科在中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛委员会侯任主任委员王国年副院长的带领下，全科现有麻醉医生71人、护士137人，数字化手术间52个、PACU床位40张。
2008 年，麻醉科在全国率先创立“病人自控硬膜外镇痛培训中心”和“舒适化医疗研究基地”，成立了急性疼痛服务小组专门负责患者术后镇痛，平均年随访病人2万余例，目前可以通过无线Wifi系统，远程实时了解病房镇痛患者用药情况。
现在， 麻醉科每年完成 各种肿瘤手术的麻醉量 从最初的1000余例发展到目前3万余例，其中高危、疑难、高龄等病例占50%以上，手术量越居全国肿瘤医院前3位。2013年-2015年，麻醉科连续3年麻醉“0”死亡率，死亡率远远低于国际麻醉万分之三的死亡率 。
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疼痛介入科为黑龙江省内唯一一家专职从事癌症疼痛治疗的科室，病房床位30张，年门诊量6000人次，对肿瘤疼痛病人实施规范化、个体化诊治。同时对晚期癌症病人，采用整体治疗理念，以止痛为核心，调动营养、心理、物理治疗等各种手段和方法，以提高晚期癌症患者的生活质量。对于部分用药效果不佳的病人，通过开展 神经阻滞术、粒子植入术、射频消融术和神经丛毁损术等微创介入手段，有效地解除了顽固性癌痛患者痛苦。
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一、什么是癌痛和癌痛的危害 癌痛是癌症引起的和癌症治疗过程中发生的疼痛。在所有癌症患者中，起病开始就有三分之一到一半的病人会出现疼痛的问题。终末期的癌症患者，有75%到90%的病人有疼痛问题。可见癌痛是大部分肿瘤患者都会遇到的问题。随着医学的进步，很多病人已能长期带瘤生存，且生存时间越来越长。如何让患者过上有质量的生活，对癌症病人及其家庭来说都是非常重要的。缓解和祛除疼痛在，对于保证癌症患者生活质量和生命尊严都是必须要得到重视的问题。
但是目前在我国去世的癌症病人中，有半数是在疼痛中死去的。因此癌痛治疗，在我国尚属一个亟待解决的重大现实问题。
二、出现癌痛忍着，能不吃药就不吃药 很多病人和家属认为癌痛就是一个症状，无关紧要，能忍则忍，这是最常见的一个误解。放疗、化疗在控制肿瘤的同时，还是有三分之一到一半的患者会同时出现疼痛。疼痛既影响吃饭，又影响睡觉，甚至有些疼痛可能影响日常活动，这对正在进行的抗肿瘤治疗的效果是不利的。正确的方法应该是在抗肿瘤治疗的同时加上疼痛治疗，达到一个双赢的目的。既有一个好的生活质量，又能很好地接受这些抗肿瘤治疗，其生存时间自然而然就会比较长。
三、止痛药物是毒品，吃上就会成瘾？ 很多病人和家属觉得止痛药就是毒品，吃完就会成瘾。这是癌痛治疗中最常见的一个认识误区。目前止痛药物以口服吗啡类药物为主，按照医生安排合理服用是不会成瘾的，并且能够达到良好的镇痛作用。通过严格按照国际癌痛治疗指南规范用药，应该早期足量用药，把疼痛控制好。这样患者饮食、睡眠和日常活动都能够正常进行，才有能力去接受其他的抗肿瘤治疗。
四、出现癌痛就是晚期，就没有治疗价值了 很多人认为癌症一旦出现了疼痛，即代表疾病进入了晚期，就没有了治疗价值。其实这是不正确的认识，因为30%多的癌症患者在早期就会出现疼痛，半数患者在治疗期间也会有疼痛，因此疼痛的出现并不意味着癌症就是到了难以控制的程度。即使是晚期患者出现的疼痛，也应该予以积极地治疗。疼痛带来的食欲不振、睡眠差都直接影响患者和家庭的生活，而疼痛的缓解和控制能极大地改善患者的生活质量。因此一旦出现癌痛，必须要得到正规治疗。
五、癌痛治疗治标不治本？ 一些人认为，癌痛的治疗无论是吃药也好，还是微创治疗也好，都只是治标不治本，对抗肿瘤没有实际意义。这种看法是不正确的。因为治疗疼痛的手段包括粒子植入术、射频消融术，都是通过直接杀死肿瘤细胞来起到缓解癌痛的效果。换句话说，这些手段能起到杀死肿瘤细胞和缓解疼痛的双重功效。对于神经丛毁损、神经阻滞和药物治疗等手段，也能够通过缓解疼痛而极大地改善生活质量。
六、不知道癌痛治疗方法有哪些？ 目前治疗癌痛是以药物治疗为基础，随着肿瘤的逐步进展，或侵犯到重要的器官、神经，这个时候药物治疗可能就显得力不从心了，则需要进行微创治疗。比如，像胰腺癌、肝癌、胃癌等引起的剧烈疼痛，进入晚期特别遭罪，因为内脏痛本身的特点导致单纯药物治疗不佳，对于这类肿瘤引起的癌痛，临床可以做一些神经阻断的技术，就是把引起疼痛的神经加以阻断。从解剖关系看，胰腺后面有一个神经，这个神经叫腹腔神经丛，是支配肠道功能的。如果胰腺癌疼痛非常剧烈，表现出吃饭不好，恶心呕吐、便秘以及说不清的难受和难耐。此时可用神经阻断的方法，把腹腔神经丛阻断掉，使疼痛的感觉不往中枢神经里传递。
再如骨转移引起的疼痛，可以通过射频消融或骨水泥灌注的方法来稳定骨质结构，同时杀灭肿瘤细胞，起到抗肿瘤和止痛的双重作用。还有内脏转移引起的淋巴结或肿瘤组织压迫所致的疼痛，可通过种植放射性粒子来达到减轻压迫神经，继而缓解疼痛的目的。还有其他很多手段都能很好地控制癌痛，关键在于癌痛早期到疼痛科进行治疗。
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