我省出台城市公立医院改革试点指导意见 取消药品加成

　　记者21日从省政府获悉，为解决百姓看病难、看病贵，让公立医院回归公益性，省卫计委、省编办、省发改委、省人社厅、省财政厅、省物价局等六部门联合出台了关于城市公立医院改革试点指导意见。按照意见，我省开始试点启动城市公立医院改革，全面实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，并推行取消药品加成，不再以药补医，随之将采取服务收费和政府补偿的方式降低药价和检查费用。

　　哪里先试行？

　　我省公立医院改革试点城市：七台河、齐齐哈尔市。

　　试点医疗机构：市本级各类公立医院、区本级各类公立医院。

　　据省卫生厅相关负责人介绍，七台河是国家确定的改革试点城市，虽然前几年已经推行了一些改革，但今年按照意见将加大改革步伐，现在开始正式推行取消药品加成政策；而齐齐哈尔是我省新确定的试点城市，目前按照我省的意见规定，该市正在研究公立医院改革试点的各项配套措施，2015年1月1日取消药品加成政策。

　　医院咋布局？

　　按照意见规定，城市主城区原则上不再设置二级综合医院和中医医院，可以设置民族医院、专科医院；距离主城区较远的城市所属区，可根据实际情况设置二级综合医院和中医医院。

　　管办咋分开？

　　将目前卫生行政部门承担的公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的聘任等办医职能剥离转移出去。政府有关部门按照职责，制订并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。

　　内部咋管理？

　　1、考核与财政补助挂钩

　　按照意见规定，我省将改革公立医院内容运行机制，建立以社会效益、工作效率为核心，包括医院公益性质、运行效率、群众满意度等重要指标在内的城市公立医院绩效考核评价、激励机制，考核结果向社会公开，并与医保支付、财政补助、工资水平、个人发展等挂钩。

　　2、绩效工资

　　根据绩效考核结果，按照“多劳多得、优绩优酬、同工同酬”的原则，绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。

　　3、允许医生多点执业

　　不得设定业务创收指标，不得将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。鼓励医院通过提供优质服务获得合理的医疗技术收入，允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。

　　看病真会便宜？

　　改革前

　　服务收费+药品加成收入+政府补助

　　改革后

　　服务收费+政府补助

　　那么，如何推进医药分开、取消以药补医机制呢？据悉，我省逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。其中，服务收费和政府补助由各地根据国家有关规定，考虑医院功能定位、医疗保险基金承受能力、本地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。

　　另外，在成本核算的基础上，合理确定医疗技术服务价格，降低药品和大型医用设备检查治疗价格，加强医用耗材的价格管理，对公立医院由此而减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。调整后的医疗技术服务价格，将按照规定纳入基本医保政策范围报销。

　　其他还改啥？

　　关键词：付费机制

　　结合门诊统筹开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病开展探索按病种付费，建立和完善医疗保险经办机构与医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应、激励与约束并重的支付制度。

　　关键词：检查互认

　　规范公立医院配备使用国家基本药物的比例。在加强规范和保障质量的基础上逐步实行同级医疗机构检查结果互认，降低医疗服务成本。研究制订疾病诊疗规程并推广实施，推动病种规范化治疗。

　　关键词：缩短等候

　　通过采取提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，按病情分类诊疗等措施缩短病人等候时间。

　　关键词：投诉管理

　　建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。

　　关键词：信息化水平

　　以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平。

　　关键词：打击“医闹”

　　建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，严厉打击“医闹”行为。（作者：张立）