7月28日 世界肝炎日“糖友”、“不当减肥”、“乱吃药” 专家告诉你脂肪肝“青睐”哪三种人医生：对因治疗为主，护肝治疗为辅

7月28日是第六届世界肝炎日。今年肝炎日的主题为“爱肝护肝，享受健康。”肝脏是人体最大的器官，也是最容易被侵犯的器官。由于肝病刚开始的病状并不明显，人们对此疾病的认识也不够，导致人们对此置之不理，在自己的身体里埋藏了一颗“隐形炸弹”。由于医学的不断进步，病毒性肝炎现如今已经得到了有效的预防和控制。然而肝病的患者并没有减少，据哈医大二院感染科三病房吴霞主任介绍，脂肪肝和不明原因肝损伤的患者数量都呈上升趋势，其中“糖友”、 “ 不当减肥”、“乱吃药”患者在近几年有增长趋势。同时她还提出了一定要“针对病因治疗为主，护肝治疗为辅” 的治疗理念。

误区：脂肪肝不是肥胖人群的 “ 专利 ” ，不当减肥、营养不良也会得脂肪肝

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。近几年其发病率极高，并且有年轻化的趋势。如果不及时针对病因治疗，任由其发展， 10年内就可导致肝硬化。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

人们似乎已经对脂肪肝放松了警惕，在老百姓的心里，脂肪肝是胖人才会得，然而这种观念是错误的。现如今是一个被称为“看颜值”的社会，导致很多年轻人为了追求苗条的身材，不惜吃减肥药、断食等不科学的方法减肥。如果减肥过快，导致营养不均衡和营养不良，也会得脂肪肝。禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施都导致体内没有足够的糖用以分解功能，进而引起脂肪分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，损伤肝细胞，影响其脂蛋白合成能力，导致脂肪肝。

吴霞主任提醒，减肥要采取科学的方法，合理饮食、多运动。尤其在一个月内减肥超过20斤的人群，一定要到医院监测肝功，以防肝脏出现问题。合理科学减肥，可以采用“倒三角”饮食的方法，即早餐要高热高能、午餐要适量，晚餐要少量并以清淡为主，并且睡前四个小时就不要进食了。这样不仅能达到减肥的效果，也可以有效预防脂肪肝的发生。

警惕：糖尿病人群更应警惕脂肪肝的发生

肝脏是人体重要的消化器官，它就像是一个大化工厂，担负着消化、解毒、分泌、合成等重要功能。正常情况下，肝脏会使人体内物质的分解、合成及脂肪代谢等一系列精细而又复杂的功能保持着动态的平衡。流行病学调查显示， 糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。所以，糖尿病、高血压和高血脂等人群更应该加强对肝功的监测。 

有脂肪肝的糖尿病病人应积极有效的控制血糖，饮食治疗，纠正营养失调。饮食应以低热量、低脂肪、高蛋白、高纤维素为原则。维持理想体重，适当做必要的锻炼。运动是治疗糖尿病性脂肪肝的重要措施之一，但糖尿病患者在运动过程中应注意防止低血糖的发生。

强调： “ 乱吃药 ” 成为造成脂肪肝的第一 “ 真凶 ”

吴霞主任介绍，在不明原因的肝损伤中，通过对病人情况的询问，有近50%的病人都曾服用各类药物。随着生活水平的不断提高，人们对自身生活质量也有了更高的追求。现在无论男女老少，都会选择各类保健品、营养品来调理保养身体，形成了全民养生的热潮。然而，“是药三分毒”，是药就有几分的偏性。而这个偏性对证，就不是毒，不对证就是毒，我国最早的医学专著《内经》就对药物的毒性进行了详细分析。当今社会，一些没有药理常识的黑心厂家不负责任的乱使用一些药材，导致人们药物性肝脏受损。

近日，感染三病房接诊一位重度肝损伤的患者，在外院诊断一直找不到准确的病因，病情反反复复，没有得到有效的治疗，险些延误了病情；听他人介绍慕名来到感染科三病房，经过医生多番询问得知，病人平常会服用一些保健品来调理身体。医生得知这一情况后立即对病人做出了相应的治疗方案，病人得到了有效的救治。

吴霞主任强调，现在很多脂肪肝、肝损伤都由于不健康用药引起的，一些保健品、营养药、劣质中药，甚至一些染发剂，都会给肝脏造成损伤。所以，人们在选择上述药品时，一定要选择正规厂家生产的，并且通过上网或者专业医师咨询等途径，对产品所含有的成分有所了解，确保不会对自身体质造成伤害。并且，过敏体质的人群更要注意，在选择用药时一定要看好其中成分谨遵医嘱并定期监测肝功，以免对身体造成不可逆的伤害。

预防：健康饮食＋合理运动＋科学用药＋心情开朗

1. 合理膳食

每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡。年轻人要生活规律。少饮酒，少喝饮料。少吃垃圾食品

特别提醒：水果、坚果、零食以及各种粮食等食品长期存放都会发生霉变，污染黄曲霉菌，对肝脏造成伤害。所以，不要食用发霉变味、不新鲜的食品。

2. 适当运动

每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如快步走慢跑打乒乓球羽毛球等运动。

3. 慎用药物

选择保健品或是营养品时，一定要检查好是否是正规厂家生产，并且所含成分是否对人体有益和定期监测肝功。

4. 心情要开朗

不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。同时，肥胖人群仍是脂肪肝的高发人群，所以身材肥胖的人应更加重视脂肪肝的预防，“少吃、多动、少饮酒、慎用药”的科学生活方式，来有效控制脂肪肝的产生和日益严重的流行现状。

专家提醒：厌食、恶心不一定是消化道问题 体检要重视肝功检查 及早发现及早治疗

肝病的常见症状：

（1） 消化道表现 ： 这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。

（2） 肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区隐痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素，并去医院检查肝功。

（3） 全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者病情进展可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。

吴霞主任强调，消化道出现不适的患者千万不要只当成胃病来治，应该考虑是否肝功出现了问题，以免耽误了最佳的治疗时间。所以，当出现厌食、恶心、腹胀、全身乏力等症状时，不仅要检查消化道而且也要做肝功能监测和肝脏影像学检查。并且，如果出现以上症状一定要到专门治疗肝病的专科医院或者大型医院的感染科病房立刻就医。因为一旦出现这些症状，就说明肝脏已经受到严重损伤，如果不立即得到治疗，病情会进一步快速恶化，甚至会有生命危险。根据统计数据显示，约三成肝癌患者是由脂肪肝演变的。体检时也要重视肝功的监测，发现问题及早治疗，不能掉以轻心。

李华虹 曹 玥 供稿