掀起“膳食革命” 龙江人如何守住“舌尖上的健康”?

　　记者 车轮

　　历时一年完成的我省史上最大规模的关于城乡居民膳食营养与健康状况的总调研，首次以大量翔实的数据折射了龙江人“舌尖上的病灶”。随着今年6月《膳食革命与健康生活》的出版，“舌尖上的健康”再次引起公众的普遍关注，一场关于膳食革命、健康生活引领行动正在龙江大地悄然展开——

　　“‘民以食为天’，‘吃’绝对是老百姓的头等大事。”这是见到省食物与营养咨询指导委员会办公室主任李阳时，他脱口而出的第一句话。随着生活水平的提高，老百姓越来越关心“吃”的问题，养生保健日渐成为人们关注的话题。去年11月，《全省首次居民膳食营养与健康状况综合性调查》公布，这项作为国内首次进行的居民膳食营养与健康状况综合性调查，对摸清我省居民的饮食结构有着重要意义，而相关调查数据为改变人们不合理的膳食结构和不健康的生活方式、提高国民健康水平，进而引领地方农业和食品工业调整发展提供了科学依据。今年6月，依据之前的权威综合调查而成的《膳食革命与健康生活》正式出版，这本书首次披露了我省居民存在的饮食问题，以及颇具特色的应对措施和建议。

　 　　　“膳食革命”由此开始：国内首次膳食综合性调查报告出炉

　　据李阳介绍，2012年3月开始，省食咨委组织了全省多部门参与了这次综合性调查。李阳告诉记者，经省政府批准，作为国内首次进行的针对居民膳食营养与健康状况综合性调查，是采取多阶段整群定点随机抽样调查与综合统计调查相结合的方式，调查结果以整群定点随机抽样调查数据为主。其内容主要分为五部分：省卫生厅负责一县一区2010年和2012年两次1821户、3851人的居民营养与健康情况抽样调查；省教育厅负责5个地市、30所中小学、6000名学生的膳食营养情况抽样调查和5市、9校、4284名学生的油盐摄入量称量抽样调查；国家统计局驻省调查总队进行的41个县市区、4490户的入户调查；省盐务局负责的2009~2011年全省居民日平均食盐消费调查；以及省粮食局负责的1203户稻麦加工企业全谷物米面加工比重调查。

　　省食咨委办公室、省疾控中心、哈医大公共卫生学院和有关单位的专业人员对上述调查进行了大量的数据录入、整理分析和研究工作。共完成6份专题调查报告和1份总的调研报告。“依据‘6+1’形成了最后的综合调查报告。”李阳说。

　 　　　膳食革命与健康生活

　　省食物与营养咨询指导委员会主任　王宗璋

　　国以民为本，民以食为天，这是古往今来、历朝历代的头等大事，是经济社会发展的永恒主题。

　　我国的改革开放一举解决了13亿人的吃饭问题，绝大多数国民不仅吃得饱，而且吃得好了。但与饮食和生活方式相关的肥胖和高血压、高血糖、血脂异常、癌症却多了起来，严重影响了国民健康。

　　黑龙江的这个问题到底严重到什么程度？它同人们的生活方式、饮食结构和膳食习惯到底有什么关系？应该如何解决？2012年，经黑龙江省政府同意，由黑龙江省食物与营养咨询指导委员会组织多个政府部门、科研机构和大学，进行了全省首次居民膳食营养与健康状况综合性调查。

　　调查结果令人震惊：我省成人1/2以上超重肥胖，1/3患高血压、1/3血脂异常、糖尿病患病率达10%左右，癌症发病率也在增加。生命属于人只有一次，而心脑血管疾病和癌症恰恰是生命的头号杀手！

　　导致“杀手”横行的原因尽管比较复杂，但调研结果表明：主要是膳食结构不合理。与卫生部批准的《中国居民膳食指南》推荐标准的下限相比，我省居民每人每天摄入的蔬菜低于限量10%、水果低89%、乳品低95%、豆类和坚果低39%、粗粮低55%、鱼虾低37%、大部分维生素和矿物质低50%左右；而食盐摄入量却高出限量1~2倍，油脂高出限量14%。还有一个重要原因，就是生活方式不健康。88%的人不经常锻炼身体，15岁以上男性居民吸烟率高达48.4%，15岁以上人群年体检率只有30%。

　　我省居民的饮食结构和生活方式与健康要求的差距竟然如此之大！更加可怕的是相当多的人正因安享这种不健康的饮食习惯和生活方式而乐此不疲！现在到了大声疾呼，让人振聋发聩，幡然醒悟，改弦易辙的时候了！

　　因此，在确保食品安全的前提下，开展“膳食革命、健康生活”行动，使之家喻户晓、人人皆知、入脑入心、付诸行动，十分必要而又紧迫。

　　开展“膳食革命、健康生活”行动，要在饮食结构调整上实现“四增”(增加蔬果、奶豆、鱼虾、全谷物食品和粗粮的摄入)“四减”(减少油脂、食盐、精米白面、动物性食物的摄入)，在生活方式上实现“三个普及”(普及科学平衡膳食的常识、戒烟限酒活动、全民健身活动)。这是生活条件已经具备，人们只要想做就能做到的事。

　　开展膳食革命、健康生活行动，哪怕是把我省居民摄入蔬、果、奶、豆、鱼、虾和杂粮的水平增加到《中国居民膳食指南》建议标准的下限，全省每年新增内需则可增加销售收入600亿元以上；在此基础上大规模扩大低盐低脂低糖食品、全谷物加工食品、纤维素、维生素、矿物质等营养强化食品、豆奶果蔬深加工食品的生产，则可以再新增约600亿元销售收入。再加上餐饮业开展改变煎炒烹炸熏酱卤烧烤等烹饪方式革命，发展绿色种养加、保健品及健身器材生产、体育、文娱、养生旅游等健康产业，我省的经济发展又会展现一个新的天地。

　　黑龙江省委、省政府对开展膳食革命及健康生活行动非常重视。主要领导同志对报告和建议给予充分肯定，批示：“建议很好”，指示要将措施具体化，并提出相应的方案，在有关工作中采纳。

　　我们期盼着一场“膳食革命、健康生活”行动在黑龙江大地上迅速展开，让我们为之呐喊吧！

　　　　 膳食宝塔被“吃变了形”：高盐高油“吃”出疾病高发

　　综合调查结果显示，膳食宝塔被我们“吃变了形”：在食物摄入方面，全省居民普遍存在“6低2高”现象，蔬菜水果摄入量低，蔬菜每人每天269.6克，比《中国居民膳食营养指南》推荐标准下限300克低10.1%，水果每人每天24.8克，比推荐标准下限200克低87.6%；乳及乳制品摄入量仅达推荐标准的5%；豆类及豆制品、坚果摄入量仅达推荐标准下限的39%；全谷物食品极少，粗粮摄入比重不到推荐标准下限的50%；鱼虾摄入量每人每天31.5克，比推荐标准下限50克低37%；大部分维生素、矿物质摄入量只达推荐标准的50%左右；食盐摄入量为推荐标准的2~3倍，我省居民食盐消费量为人均每天13.3克，为推荐限量6克的2.2倍。2012年农村冬春蔬菜淡季调查，人均每天摄入量达18.6克，为推荐限量的3.1倍；油脂摄入量过高，每人每天34.2克，超过推荐限量30克的14%。

　　“从调查结果来看，全省居民高油、高盐、多肉、多精米白面、少果蔬、少奶豆、少鱼虾、少粗粮、少维生素和矿物质的饮食结构，以及高吸烟率、少运动的生活方式，致使超重肥胖和血脂异常的人群比重高于全国平均水平，居全国居民死亡因素前3位的脑血管病、恶性肿瘤、心脏病高发。目前这种不合理的膳食结构和不健康的生活方式根源于我省独特的地理气候条件(如半年无地产果蔬)和传统的膳食生活习惯，在竞争带来的升学、就业、工作压力和电脑、电视普及，收入提高、社交增加等新的社会因素叠加作用下，问题也因此越来越突出。”李阳说。

　　　 　“饮食之道”亟须改变控盐油增蔬果豆鱼虾

　　根据调查中存在的问题，省政府正在制订相关方案，计划在全省范围内开展一场膳食革命、健康生活引领行动。“主要是在保证食品安全的基础上实行‘四增四减’和‘三个普及’。”李阳说。“四增四减”，即在饮食结构调整上实现“四个增加”：增加富含维生素、矿物质、膳食纤维，低能量的蔬菜、水果的摄入；增加营养成分齐全、含钙高的奶类和富含优质蛋白等多种营养素的大豆及其制品的摄入；增加脂肪含量较低、优质蛋白含量较高的鱼虾的摄入；增加膳食纤维、B族维生素和矿物质含量较高的全谷物食品和粗粮的摄入。实现“四个减少”：减少过多油脂的摄入；减少过多食盐的摄入；减少维生素、膳食纤维、矿物质流失的精米白面的摄入比重；减少过量动物性食物的摄入比重。

　　“三个普及”，即普及科学平衡膳食的常识，使人人清楚不良饮食习惯、生活方式的弊病及其严重后果，人人掌控“中国居民平衡膳食宝塔”的食物结构、推荐数量和科学的运动量；普及戒烟限酒活动，普及戒烟限酒对于预防心脑血管疾病、糖尿病和某些恶性肿瘤的重要性的认识和基本知识；普及全民健身活动，保证青少年每天一小时体育活动，动员中年人走向室外，推行工间操制度，动员老年人少看电视少玩麻将，走向运动场，把全民健身条例落到实处。

　　　 　优化本土膳食结构引领我省农业和食品工业发展

　　针对我省居民膳食营养与健康状况的突出问题，特别是青少年、老年人、低收入者等这样的特殊群体，“如果不来一场革命性的行动，从思想观念、饮食传统、生活习惯、消费和供应结构、养生文化等方面彻底变革，是很难得到调整和改变的。”李阳说。

　　为解决特定人群的基本营养和保健问题，报告中提出了5项民生建议：实施中小学“学生奶”计划，作为已启动的“全省农村义务教育学生营养改善计划”的补充，在全省中小学实施“学生奶”计划，确保学生每天在校喝牛奶、豆奶或豆浆200克。同时开展“学生奶”计划监测与跟踪评价；实施老年人群体检和健康培训计划，对享受最低生活保障和孤寡的老人、其他没有正常收入的老人，实行政府付费，免费体检。建立健康档案，跟踪随访，及时进行健康评估，修正健康计划；实施“控油减盐限糖”计划。省内销售的食盐包装上应标注“过量摄入食盐有害健康，每人每日食盐摄入量不应超过6克”字样。我省生产含高盐、高脂、高糖的食品应在包装上标明“内含高脂”、“内含高盐”、“内含高糖”字样，以供选择；实施贫困人群营养补助计划；实行营养师制度，实施营养师培训上岗计划。

　　“通过膳食革命、健康生活行动，引领我省农业和食品工业调整发展。”这是这场膳食革命极具针对性的本土特色。李阳引用一串数据说明，“如果把我省居民摄入蔬果奶豆鱼虾和杂粮的水平由2010年抽样调查水平增加到《指南》建议标准的下限，则全省每年新增内需：蔬菜42.2万吨、水果243.0万吨、乳制品395.6万吨、大豆38.1万吨、鱼虾25.7万吨、杂粮61.6万吨。其中水果、乳品、鱼虾、杂粮的最低新增量都将超过原来的全部生产量和消费量。而这些新增的内需可增加销售收入600亿元以上。”而科学膳食、健康生活行动拉动的餐饮业供餐结构调整和烹饪方式革命、绿色种养加、保健品及健身器材生产、体育、文娱、养生旅游等健康产业发展，还会形成一个范围广、链条长、附加值高的新生产业群。这4项调整建议可以说是依据我省省情专门“打造”：推进绿色种植，调整种植结构。适当增加豆、薯、蔬菜、水果、杂粮的种植面积，满足居民平衡膳食的需求。推广使用富含我省居民严重缺乏的钙、钾、锌、硒等常量、微量元素的肥料和优良品种；推进绿色养殖，调整养殖结构。适当扩大有市场需求的水产养殖业和畜禽业生产。适应居民大幅度增加奶、鱼虾摄入的需求，扩大鱼虾和奶牛养殖规模，规范饲养，保证质量，控制价格；推进食品加工业发展，调整产品结构。推进主食食品工业化，提倡适度加工。改变市场上缺少全谷物米、面的现状，大幅度增加全谷物加工食品的生产。针对我省居民油、盐、糖摄入过多的问题，扩大低脂、低盐、低糖食品的生产。针对我省居民维生素、纤维素和钙、钾、锌、镁、硒等矿物质摄入不足的问题，扩大营养强化食品的生产。针对我省居民奶豆果蔬摄入过少的问题，扩大奶、豆、果、蔬深加工产品的生产；推进餐饮业发展，调整供应结构。改变高油脂、高盐、高糖的传统习俗，供应低油、低盐、低糖食品和膳食平衡的营养套餐；改变多用、滥用食品添加剂和腌酱熏煎烤烹炸的烹饪方式，控制露天烧烤及具有烟雾的街头小吃，采用营养素损失少、有害致癌物生成少的烹饪方式。

　　　 　健康饮食金字塔

　　　　吃动平衡走向健康“10个拳头”计量走出食品革命第一步

　　自2012年1月1日，《预包装食品营养标签通则》正式实施执行后。国内各大超市的商品被要求贴上包含“1+4”，即能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠的含量值及其占NRV(营养素参考值)的百分比。“这是食品革命的第一步。”省疾控中心食品安全所所长赵岚说，“它强制标示了食品所含核心营养素的含量，给老百姓摄取这些营养素量提供了参考。”如今，“营养标签”被越来越多的老百姓所接受。

　　如何改变我省居民高油脂、高盐、高糖的传统习俗？“这就要好好把握每天摄取各种各样营养成分的‘量’。”赵岚说，“‘营养标签’由于需要换算，再加上在生活中普及不高，很多人不会刻意去留意。吃的‘量’在日常生活中很难掌握，而国家卫计委疾控局普及了一个简单易记的方法：以‘10个拳头’为计量单位，每天我们正常摄取的食物总量为‘10个拳头’大小的量，1份肉，2份粮食，2份蛋、奶、豆制品，5份蔬菜和水果。”

　　本次调研专家之一赵岚告诉记者：“在调研中发现我省居民食用的谷物占有率偏低，也就是说我们的粗粮摄入偏低，而谷物其实是所有能量的来源。作为营养专家我提倡吃饭要‘谷物多样化’，结合我省农作物产量多的实际情况，我们就应该多种粗粮结合使用。”赵岚说，“食物本身要讲究多样性，多种搭配，我就举‘吃米饭’的例子，根据个人口味可搭配各种粗粮来煮，这样就做到了粗细搭配。”赵岚继续道：“由于生活水平的提高，我省肉蛋奶的供应还是很充足的，然而我们的蛋奶食用量还是不足。每人每天至少250毫升的奶摄入量，奶摄入不足会导致老年病发病率偏高。”“作为畜牧乳业大省、大豆主产区，我们更应注重优质蛋白的摄入。”赵岚强调。

　　“现在一直讲控油、控盐，其实相对控油来说，控盐更难掌控。很多人问我怎么掌握盐的量？的确‘每人每日食盐摄入量不应超过6克’的说法确实不好掌控，这个量可以概括为‘1啤酒瓶盖’，你要真掌握不好这个量，‘1啤酒瓶盖’是最直观的。”赵岚说，“另外，要记住所有加工食品都是含盐的，所以加工食品、零食和腌制食品要少吃。再举个例子，1包方便面里的调料包所含的盐就有6克，你今天吃了1包方便面，也就意味着不能再吃盐了。”最后，吃对了，更要运动，赵岚说：“保证每天有一定的活动量，适度锻炼，40分钟为宜。” “这次综合调研其实只是部分地区调研，作为专家我们更希望这种政府组织的调研活动继续下去，今后最好可以开展全省范围的抽样调查。”赵岚说，“因为这次调研可以说是以人为本，在现有条件下，能考虑到的基本考虑到了，数据分析也相对权威。针对我省居民的营养健康，这是我省划时代的一次行动。”赵岚还希望基于这次的调研数据，联合多部门建立有足够代表性的长期动态监测点，“这样才能在动态监测中，及时调整数据，得到改善我省居民膳食的更好方法。最好每3~5年组织开展一轮食物与营养健康调查工作，然后建立我省居民营养健康数据库，有助于今后的工作。”赵岚未雨绸缪道。