哈市红十字中心医院产科专家朱莹主任为您解读妊娠期糖尿病
近年来随着生活方式和饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据哈市红十字中心医院产五科朱莹主任介绍，妊娠期糖尿病严重威胁着母婴健康，易导致妊娠期高血压综合征、胎儿畸形、巨大胎儿、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症。因此，及时诊断和治疗妊娠期糖尿病对母婴健康具有重要意义。
很多准妈妈对于妊娠期糖尿病并不十分了解，存在诸多困惑，朱莹主任列举了大家关注的系列问题，在这里为大家一一进行解答。
1、 妊娠合并糖尿病有哪几种？
妊娠合并糖尿病包括两类：一类是孕前糖尿病（孕前已经患有的1型或2型糖尿病，在孕期也被称为糖尿病合并妊娠）；另一类是妊娠期糖尿病（GDM）。这两类的构成比例为：GDM>90%，DM（原有糖尿病）合并妊娠<10%，近年发病率明显增高，我院10%-20%（按2011-07-01发布GDM诊断卫生行业标准）。
2、 什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病是指妇女妊娠前未患有糖尿病，在妊娠期间才发现血糖升高的一种妊娠期特发的并发症，是由于妊娠中后期胎盘形成后产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，有些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量，就会发生妊娠期糖尿病。GDM如果不进行治疗，会产生一些母儿并发症，严重危害母儿健康。
3、 哪些人易患妊娠期糖尿病？
（1）孕妇因素：年龄≥30岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、 月经不规律（多囊卵巢综合症）。
（2）家族史：糖尿病。
（3）分娩史：不明原因死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。
（4）本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。
4、 妊娠期糖尿病能够预防吗？
具有GDM高危因素的孕妇，一定要注意早孕期开始合理饮食，保持理想体重，减少患妊娠期糖尿病的风险。实际上早孕期母体需要的总热量并不比孕前增加，千万不要过度补充营养，尤其是已患有糖尿病或具有GDM危险因素的孕妇。
5、 对妊娠期合理膳食的要求有哪些？
所有的孕妇都需要按照中国人膳食营养宝塔提供的各类食物所占的比例合理膳食，这样能确保妊娠期摄入的营养既能满足孕妇本身所需的能量代谢又能为胎儿的生长发育提供各种营养成分，使孕妇体重增长合理，胎儿体重合适。患有妊娠期糖尿病的孕妇，合理的饮食还会帮助控制血糖到正常范围，因此妊娠期合理膳食十分重要。
孕妇所需摄入的能量，妊娠早期和妊娠中晚期有所不同。妊娠早期与非孕期接近，妊娠中后期要比孕前每天增加200kcal能量，双胎再增加200kcal。而在临床工作中发现，部分孕妇妊娠早期就开始过分增加饮食量，这是不对的。食物要多样化，碳水化合物50-60%，蛋白质15-20%，脂肪25-30%。
200kcal的能量相当于多少食物？200kcal=1个鸡蛋+3个核桃+1/4苹果。
6、 什么是孕期合理的体重增长？
孕期合理的体重增长是孕期总的增重和每周增重都在正常范围。总的增重要根据孕期的体重和身高估算，孕期增重建议为妊娠早期体重增长0.5-2kg，整个孕期增重11.5-16kg。总体来说，孕前越胖的孕妇，应该少增重一些。
保持正常体重有两个途径：健康饮食和规律适当运动。建议从知道妊娠即开始监测体重，每周同一天、每天同一时间称体重；如果医生允许可做一些轻中度的运动；应用膳食营养方案，选择一些低热量的食品；少吃油炸食品或快餐；少吃或尽量不吃饱和脂肪酸的食物，如动物脂肪；少量多餐或低热量加餐保证能量供应，预防饥饿；避免不吃早餐。
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