关于落实重度残疾人医疗服务及保障工作有关要求及责任分工的通知

黑卫医发〔2016〕129 号

各市（行署）卫生计生委、民政局、财政局、人力资源社会保障局、残疾人联合会，省农垦、森工总局卫生局、民政局、财政局、人力资源社会保障局、残疾人联合会，绥芬河市、抚远县卫生计生局、民政局、财政局、人力资源社会保障局、残疾人联合会，县（市）财政局，各有关医疗机构:

为贯彻落实国家卫生计生委等5部委《关于进一步做好重度残疾人医疗服务及保障工作的通知》（国卫办医发〔2016〕15号，见附件）精神，切实做好重度残疾人医疗服务及保障工作，提高重度残疾人健康水平，现就具体工作分工及有关措施要求如下：

      一、持续改善重度残疾人医疗服务

（一）建立健全重度残疾人医疗服务体系。各地要落实省政府办公厅《关于促进黑龙江省社会办医加快发展的若干措施》（黑政办发〔2016〕16号）和省卫生计生委《关于促进社会办医加快发展的实施意见》（黑卫医发〔2016〕62 号）有关要求，完善相关扶持政策，简化、优化审批程序，加强引导，鼓励社会资本进入康复、护理等医疗领域。各地要加强分级诊疗制度建设，推动医疗机构与康复、疗养、护理等机构之间的转诊与合作；加强基层医疗服务能力建设，提高基层、社区公共卫生服务机构医疗卫生服务能力，逐步建立完善“上下联动、急慢分治，分级诊疗、分阶段康复”的服务体系，方便重度残疾人等群体获得系统、规范、便捷的医疗服务（省卫生计生委、省中医药管理局负责）。 
（二）提高重度残疾人医疗服务能力。各地卫生计生部门和医疗机构要规范执行重度残疾人相关疾病及康复诊疗护理指南、临床路径等；有针对性地加大临床医护人员、康复治疗专业技术人员等的培训力度，切实提高重度残疾人医疗服务规范化水平（省卫生计生委、省中医药管理局负责）。 
（三）改善重度残疾人看病就医感受。各地卫生计生部门和医疗机构要深入开展改善医疗服务行动计划，进一步深化优质护理服务，改善医疗和护理服务，为重度残疾人等行动不便患者提供轮椅等便民设施，完善无障碍和防滑防跌倒设施，切实方便残疾人就医，改善残疾人看病就医感受（省卫生计生委、省中医药管理局负责）。 
二、切实落实重度残疾人医疗保障的各项政策措施 
（一）将符合规定的医疗康复项目纳入基本医保范围。卫生计生部门和社会保障部门要依据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号）文件要求，将康复综合评定等医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。卫生计生部门和社会保障部门，根据我省经济发展状况和基金承受能力，按照保基本的原则，可以适当增加纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅负责）。 
（二）加大重度残疾人大病保险、护理补贴等保障力度。各地要贯彻黑龙江省人民政府 《关于印发黑龙江省全面建立困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度实施办法的通知》（黑政发〔2015〕37号）文件精神，落实重度残疾人护理补贴制度。对于符合条件的重度残疾人，要及时发放护理补贴（省民政厅、省残联、省财政厅负责）。同时，要依据国务院办公厅《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）文件要求，全面建立完善城乡居民大病保险,对罹患大病的重度残疾人等参保人员政策范围内的医疗费用按规定予以支付（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委负责）。 
（三）做好重度残疾人医疗救助工作。各地要按照《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度 全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》（国办发〔2015〕30号）等有关文件要求，对符合条件的重度残疾人参加基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴，其中，属特困人员的给予全额资助，属最低生活保障家庭成员的给予定额资助，保障其获得基本医保服务。重度残疾的重点医疗救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内的住院费用中，对经基本医保、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于70%的比例给予医疗救助。对救助后仍有困难的，要充分发动社会慈善力量予以帮扶（省民政厅、省残联、省财政厅负责）。
省民政厅牵头制订完善具体制度和措施，保障有关政策措施落到实处。 
三、进一步做好重度残疾人就医费用结算服务 
（一）推进重度残疾人异地就医结算工作。各部门要依据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔2014〕93号）、《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》（国卫基层发〔2015〕46号）等有关要求，有序推进基本医保异地结算工作，为行动困难、确需异地就医的重度残疾人等患者提供便利（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省财政厅负责）。 
（二）推行医疗保障和医疗救助的“一站式”服务。各部门要切实加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的互联互通，形成合力。逐步整合基本医疗保险、大病保险、医疗救助等结算平台和信息系统，在医疗机构设立“一站式”服务窗口，逐步实现就医费用一次性即时结算。有条件的医疗机构应开展重度残疾人“先诊疗、后结算”，减少重度残疾人垫付费用和往返报销。相关经办管理部门对重度残疾人即时结算的医疗费用要加强审核，及时支付（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省民政厅负责）。 

附件：《关于进一步做好重度残疾人医疗服务及保障工作的通知》

黑龙江省卫生和计划生育委员会　　　黑龙江省民政厅 

黑龙江省财政厅       黑龙江省人力资源和社会保障厅

                          黑龙江省残疾人联合会              黑龙江省中医药管理局

                                                                2016年6月12日

（信息公开形式：主动公开）