退休人员医保缴费宜先统筹考量

　　要让退休职工缴纳职工医保，宜在研究阶段就对职工医保双轨制是否已完全取消、怎样建立动态评估机制等统筹考量。

　　退休人员仍须缴纳职工医保，或将成为现实。据报道，2016年最新一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的文章《中国经济最大潜力在于改革》，文章明确提及，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。

　　与现行政策（退休人员个人不缴纳基本医疗保险费）相比，职工医保退休人员缴费政策的行将推出，必然会加大退休人员的负担，这可能会引发负面舆论效应。但也得看到，在人口出生率持续下降之下，为了平衡“系统老龄化（即享受待遇人群增多而缴费人群减少的现象）”所带来的医保基金支付压力，研究实行该政策，以避免养老支出压力向下代人过度转移，颇具现实针对性。

　　事实上，在我国老龄化社会已然到来、医疗费用持续上涨（1991年到2013年，我国人均医疗费用年均增长17.49%）之下，我国医保基金入不敷出趋势已相当明显。统计数据显示，截至2013年，我国已有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%。

　　就此看，启动职工医保制度改革，推行职工医保退休人员缴费政策，不是不可以有，问题是，应该以怎样的形式体现，又应该具备哪些前提条件？

　　首先，基于公平性而言，当前依然存在的职工医保双轨制应完全取消。不可否认，近年来我国绝大多数地区取消了职工医保双轨制，也就是说，原来的公费医疗改革已变成职工医疗保险制度，但在我国启动职工医疗保险制度改革已近20年的情况下，当前局部地区（省直机关为主）依然没有参与职工医疗保险，而是持续享有公费医疗。而在职工医保双轨制没有完全取消之下，仓促地推行职工医保退休人员缴费政策，恐怕会加剧公众的不公平感和抵触情绪。

　　其次，基于科学性而言，推行职工医保退休人员缴费政策须建立动态的评估机制。

　　既然当前的医保基金支付压力主要源于人口老龄化及医疗费用上涨，那么，当前推行退休人员医保缴费，缴费标准到底是多少，有必要结合当前的人口出生率、医疗费用水平及不同地区医保基金支付的压力水平，建立一个动态的、弹性的评估机制，而不能想当然地将标准定得太高。毕竟，职工在职期间的医保缴费属于权益积累，退休后继续缴费，必须适当调低医保费率。

　　此外，在当前职工医保仍以省市级统筹为主之下，也应该结合不同省市的具体情况，哪些省市的医保基金已出现亏空，哪些仍有盈余，这些也需甄别考虑，而不能一刀切。

　　还有，基于时间节点而言，职工医保退休人员缴费政策，必须在延迟退休政策和可能的延长社保最低缴费年限明确后再出台。若延退政策仍未明确，事关职工医保退休人员缴费的科学评估机制，根本就无法建立——延迟退休政策本身就对当前医保基金压力起到了减压作用，在延退政策明确后，当前医保基金的整体压力是否还存在、还存在多少，都得根据延退实施的政策效果而非现在养老资金池进行评估。

　　职工医保退休人员缴费政策，一旦实施，关系到广大职工权益，故在先行研究之际宜有统筹考量，以打消公众的疑虑。（社论）