【医讯】髂动脉闭塞险截肢 远东微创介入显身手

　　家住伊春市嘉荫县的苑大娘今年69岁，就在半个月前，苑大娘的右小腿出现了疼痛的症状，阵痛不时发作，随后苑大娘右脚的小脚趾开始溃疡，虽然没有出血，但是有不明液体流出。苑大娘起初并未重视，可是这些症状不但未见好转，而且越来越严重，苑大娘怀着忐忑的心情来到黑龙江远东心脑血管医院就诊，经过门诊检查，初步诊断为“右下肢动脉闭塞”，在该院心内科接受治疗。

　　 系统检查发现病情复杂危急

　　苑大娘有陈旧性心梗病史，因此医生为她安排了双下肢彩超检查和冠脉及下肢血管造影检查。

　　彩超显示：苑大娘双下肢动脉硬化并有斑块形成；双侧股浅动脉、双侧胫前动脉、双侧胫后动脉闭塞；右侧股总静脉少量反流。

　　冠脉造影检查显示：左回旋支近段狭窄50%，远段狭窄80%，右冠脉近段闭塞，与左回旋形成侧支循环。

　　下肢动脉血管造影显示：双侧髂动脉严重狭窄，双侧股浅动脉100%闭塞，胫前、后动脉99%狭窄，下肢血管钙化严重，多处重度狭窄甚至闭塞。

　　苑大娘病情危急，如果再不采取措施，恐怕有截肢的风险！

　　 当机立断，微创介入祛除多段动脉病变

　　来自台湾的心脏医学专家、远东医院教研院长李爱先教授看到了苑大娘的检查结果后，立即组织专家团队为其会诊，认真分析了苑大娘的病情：由于动脉粥样硬化导致了苑大娘下肢动脉血供受阻，从而产生肢体缺血症状，她的下肢血管闭塞，侧支循环建立不足，导致她的右脚小脚趾溃疡、流液。苑大娘有六年的高血压病史，同时伴有陈旧性心肌梗死、高血脂、肺炎、二型糖尿病等多种疾病，病情复杂，身体情况较为虚弱。下肢动脉硬化闭塞症的治疗方式有外科手术、介入治疗、药物治疗等，介入治疗具有微创、局麻、恢复快的优势，又可以通过一次治疗处理多段复杂病变，对于苑大娘这样的多段复杂动脉病变、身体状态差的高龄患者，是最佳的治疗手段。因此，李爱先院长决定采用微创介入治疗，为苑大娘的下肢血管置入支架。确定治疗方案后，李院长又细心吩咐医生要注意观察患者的病情变化，护士为患者每日两次趾指清创。

　　2月10日上午，李爱先院长带领来自台湾的微创介入医疗团队为苑大娘实施手术治疗。首先进行下肢动脉造影，行右侧髂总动脉球扩术，在血管被撑开后，置入支架，并以球扩方式成功打通右股浅动脉闭塞，血流顺畅，手术成功！

　　术后，在心内科医生护士的精心治疗下，苑大娘右下肢疼痛的症状消失，很快恢复出院。出院前，苑大娘再次做了下肢彩超检查，彩超显示：右侧股浅动脉可见条带样血流信号通过，苑大娘的下肢供血情况得到明显改善。

　　黑龙江远东心脑血管医院教研院长李爱先教授提醒大家，除了年龄因素，高血压、高血脂、高血糖也是动脉硬化的危险因素，与我们的饮食习惯密切相关，另外吸烟也会加重动脉硬化疾病的进展。大部分的下肢动脉血管闭塞症患者在发病初期都会出现这样的症状：行走一段路程后出现一侧或双侧小腿肚的疼痛，以至被迫停下来，休息片刻后，疼痛消失，还可继续行走；症状重复出现，以至一段路程中要停下来休息数次。如果出现下肢动脉硬化疾病的症状，要及时就诊，按医嘱药物控制，定期复查，必要时手术治疗，以免发展至晚期出现截肢的悲剧。